{
 "packet_id": "W8-FIELD-OPS-11",
 "verifier": "claude-opus subagent",
 "finished_at": "2026-09-23T13:20:00Z",
 "entities": [
  {
   "entity_id": "W8-FIELD-OPS-11-01",
   "checked": true,
   "verdict": "confirm",
   "evidence_level": "B",
   "outcome": "mixed",
   "counted_in_120": true,
   "issues_ru": [
    "Полный текст AJR открыт проверяющим (страница ajronline.org загрузилась в браузере). Автор ошибочно утверждает, что статья не называет вендора: в методах прямо указан инструмент BriefCase PE (Aidoc Medical).",
    "Конфликт интересов проверен лично: авторы заявили, что раскрытий, относящихся к теме статьи, нет. Все 5 авторов работают в UT Southwestern, это внедренцы без конфликта. По прецеденту UCSD допустим даже уровень A, но B оставлен: сравнение до/после без параллельного контроля, одна площадка.",
    "Сами авторы указывают ограничение, которого нет в research.json: 223 исследования постпериода исключены из-за сбоя автоматической передачи снимков в ИИ. Возможен сдвиг выборки: 1166 исследований вошли в анализ, 223 выпали.",
    "Эффект хрупкий: нижние границы 95% ДИ — 0,6 мин для turnaround и 0,9 мин для wait time. В рабочие часы wait time значимо снизилось только для routine-исследований (15,3 против 43,7 мин), для stat/urgent — нет. Поэтому исход mixed обоснован.",
    "Исход работы измерен (время до готовности заключения по меткам EMR), а время до антикоагуляции — нет: авторы прямо пишут, что не изучали влияние на дальнейшее ведение. Постпериод (окт. 2019 — март 2020) задевает начало COVID-19.",
    "Публикация: апрель 2023 (Epub), в окне исследования; данные 2018–2020. Поздних событий (отката, новых метрик) поиск не выявил."
   ],
   "added_evidence": [
    {
     "url": "https://www.ajronline.org/doi/10.2214/AJR.22.28949",
     "publisher": "American Journal of Roentgenology",
     "published": "2023-04-05 (Epub)",
     "origin": "academic",
     "quote_original": "The authors declare that there are no disclosures relevant to the subject matter of this article.",
     "quote_ru": "Авторы заявляют об отсутствии раскрытий, относящихся к предмету статьи."
    },
    {
     "url": "https://www.ajronline.org/doi/10.2214/AJR.22.28949",
     "publisher": "American Journal of Roentgenology",
     "published": "2023-04-05 (Epub)",
     "origin": "academic",
     "quote_original": "Fourth, 223 examinations during the post-AI period were excluded because of failure in automated image transfer to the AI tool.",
     "quote_ru": "В-четвёртых, 223 исследования постпериода исключены из-за сбоя автоматической передачи изображений в ИИ-инструмент."
    },
    {
     "url": "https://www.ajronline.org/doi/10.2214/AJR.22.28949",
     "publisher": "American Journal of Roentgenology",
     "published": "2023-04-05 (Epub)",
     "origin": "academic",
     "quote_original": "Third, we did not examine the effect of the AI tool on downstream medical management, such as time until initiation of anticoagulation",
     "quote_ru": "В-третьих, мы не изучали влияние ИИ-инструмента на дальнейшее ведение пациента, например на время до начала антикоагуляции."
    }
   ],
   "sources_opened": [
    "https://www.ajronline.org/doi/10.2214/AJR.22.28949",
    "https://www.ebi.ac.uk/europepmc/webservices/rest/search?query=EXT_ID:37095668&resultType=core&format=json"
   ]
  },
  {
   "entity_id": "W8-FIELD-OPS-11-02",
   "checked": true,
   "verdict": "reject_counting",
   "evidence_level": "B",
   "outcome": "unknown",
   "counted_in_120": false,
   "issues_ru": [
    "Ответ на вопрос координатора: это сравнение точности прогнозов, а не изменение работы. ИИ-оценка была доступна в EHR, но автоматически в работу не включалась. Авторы оценивали точность прогноза, а не последующие решения и исходы. Урок 23.09: точность ≠ исход работы, поэтому не засчитывается.",
    "Формулировка «ИИ проиграл кейс-менеджерам» верна только для точности у выписки: за 24 ч MAE 1,93 против 0,98 дня, в пределах 1 дня 37,9% против 79,5%. При поступлении ИИ формально чуть точнее (4,20 против 4,27; p=.001). У пациентов с пребыванием 5–7 дней ИИ точнее (1,49 против 2,24). Как мера точности модели это mixed, а исход работы организации — unknown.",
    "Цитаты и числа сверены дословно по полному тексту (PMC XML через NCBI eutils). Конфликт интересов — «None reported», финансирование институциональное; это подтверждено.",
    "Происхождение помечено как «independent» неточно: данные больницы проанализировали её же сотрудники и Texas A&M. Вендорского конфликта нет, но это одно происхождение. Вендор коммерческого инструмента не назван.",
    "Публикация — 2026-09-03, последние 90 дней; данные — авг. 2023 — февр. 2024. Уровень B допустим только для утверждения о точности.",
    "Авторы оговаривают: оценки кейс-менеджеров видны команде и могут частично сбываться сами собой, что даёт им преимущество у выписки."
   ],
   "added_evidence": [
    {
     "url": "https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC13543018/",
     "publisher": "JAMA Network Open",
     "published": "2026-09-03",
     "origin": "academic",
     "quote_original": "This single-center analysis assessed estimation accuracy, not downstream clinical decisions or patient outcomes; thus, the findings are hypothesis-generating.",
     "quote_ru": "Одноцентровой анализ оценивал точность прогноза, а не последующие клинические решения или исходы пациентов; поэтому выводы лишь порождают гипотезы."
    },
    {
     "url": "https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC13543018/",
     "publisher": "JAMA Network Open",
     "published": "2026-09-03",
     "origin": "academic",
     "quote_original": "AI estimations were accessible in the EHR but not enabled automatically.",
     "quote_ru": "ИИ-оценки были доступны в EHR, но не включались автоматически."
    }
   ],
   "sources_opened": [
    "https://eutils.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/eutils/efetch.fcgi?db=pmc&id=13543018&retmode=xml (полный текст PMC13543018)"
   ]
  },
  {
   "entity_id": "W8-FIELD-OPS-11-03",
   "checked": true,
   "verdict": "confirm",
   "evidence_level": "B",
   "outcome": "success",
   "counted_in_120": true,
   "issues_ru": [
    "Полный текст открыт проверяющим: в PMC статья доступна только в PDF, текст извлечён из PDF Europe PMC. Цитаты с OR 0,86 и 2,82 и фраза о >80% совпадают дословно. Конфликт интересов («do not have a conflict of interest») и финансирование (MaineHealth Innovation Ignite Fund, NIH U54GM115516) подтверждены; вендор EyeNuk не соавтор и не спонсор. По прецеденту UCSD допустим уровень A, но B оставлен: это краткое сообщение, а OR не скорректированы.",
    "Параллельный контроль есть (FHPC — аналогичная сельская практика без ИИ). Однако OR не скорректированы и сравниваются только в двух точках: перед внедрением и в июне 2023. В тексте точка «до» — декабрь 2020, а в подписи к рисунку — январь 2021 (мелкое расхождение).",
    "Исход работы измерен: охват скринингом (доля диабетиков) достиг цели CMS 67%. Но способ скрининга сменился: раньше всех направляли в глазной центр, теперь засчитывается снимок в кабинете. Рост отчасти отражает доступность новой точки скрининга. Для цели «охват» это корректно, но это не качество выявления.",
    "«>80% направлений предотвращено» — не сравнение с контролем, а арифметика: 1 − 61/320 = 80,9% отрицательных не направлялись. Доля дошедших до офтальмолога (74%, медиана 36 дней) не сравнивается с исходным уровнем.",
    "Публикация — 2025-01-06 (Epub), в окне. Поздних откатов поиск не выявил. Пресс-релиз Eyenuk о внедрении в Western Maine — вендорский, как подтверждение не засчитан."
   ],
   "added_evidence": [
    {
     "url": "https://europepmc.org/articles/PMC12343433?pdf=render",
     "publisher": "Journal of General Internal Medicine (PDF в Europe PMC)",
     "published": "2025-01-06",
     "origin": "academic",
     "quote_original": "Prior to AI DR screening, all diabetics from both sites were referred to an eye care center annually.",
     "quote_ru": "До ИИ-скрининга ДР всех диабетиков обеих площадок ежегодно направляли в центр офтальмологической помощи."
    },
    {
     "url": "https://europepmc.org/articles/PMC12343433?pdf=render",
     "publisher": "Journal of General Internal Medicine (PDF в Europe PMC)",
     "published": "2025-01-06",
     "origin": "academic",
     "quote_original": "Conflict of Interest: The authors declare that they do not have a conflict of interest.",
     "quote_ru": "Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов."
    }
   ],
   "sources_opened": [
    "https://europepmc.org/article/PMC/PMC12343433",
    "https://europepmc.org/articles/PMC12343433?pdf=render",
    "https://eutils.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/eutils/efetch.fcgi?db=pmc&id=12343433&retmode=xml (метаданные, финансирование)"
   ]
  },
  {
   "entity_id": "W8-FIELD-OPS-11-04",
   "checked": true,
   "verdict": "confirm",
   "evidence_level": "C",
   "outcome": "success",
   "counted_in_120": false,
   "issues_ru": [
    "Цитата о снижении near-miss на 33% (ДИ 26–40%) и раздел Competing interests (все авторы — сотрудники Amazon Pharmacy) проверены по полному тексту. Уровень C верен: данные, измерение и анализ — одно происхождение.",
    "Сами авторы называют дизайн до/после с ограничениями («Acknowledging limitations in before-and-after studies»), сравнение — с прежней гибридной моделью. Автор пропустил дополнительные метрики: покрытие подсказками +18,3%, принятие техниками +28,5%, правки после принятия −44,3%.",
    "Публикация — Nature Medicine, Epub 2024-04-25, в окне. Календарные даты экспериментального периода в тексте не найдены."
   ],
   "added_evidence": [
    {
     "url": "https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11186789/",
     "publisher": "Nature Medicine",
     "published": "2024-04-25",
     "origin": "company",
     "quote_original": "Acknowledging limitations in before-and-after studies, the deployment of MEDIC during its experimental evaluation, complemented by human-in-the-loop feedback (detailed in Methods section ‘Evaluations’), yielded significant improvements.",
     "quote_ru": "С учётом ограничений исследований до/после развёртывание MEDIC в экспериментальный период, дополненное обратной связью человека в контуре, дало значимые улучшения."
    }
   ],
   "sources_opened": [
    "https://www.ebi.ac.uk/europepmc/webservices/rest/PMC11186789/fullTextXML"
   ]
  },
  {
   "entity_id": "W8-FIELD-OPS-11-05",
   "checked": true,
   "verdict": "downgrade",
   "evidence_level": "C",
   "outcome": "unknown",
   "counted_in_120": false,
   "issues_ru": [
    "Фактическая ошибка автора: CLS не разработан внутри Baylor Scott & White. Это коммерческая платформа DragonFly (ранее Cortex) компании Xsolis, что прямо сказано в методах статьи. Блог Xsolis подтверждает, что BSW пользуется платформой с 2019 года.",
    "Эталон зависим от инструмента: медсёстры по утилизации в BSW принимают решение о статусе по матрице с порогом CLS ≥ 75. Поэтому «фактический статус выписки» частично порождён самим CLS, и AUC 0,89 / точность 86% вероятно завышены. Точность в любом случае ≠ исход работы.",
    "Автор пропустил единственное утверждение об изменении работы: после внедрения направления к физициан-адвайзерам снизились с 522 до 107 в месяц. Это заявление в обсуждении без метода, периода и контроля; оно не измерено в исследовании и может быть засчитано лишь как SOURCE_CLAIM.",
    "Время, сэкономленное на утилизационный обзор (28,4%, около 15 мин на случай), авторы берут из white paper Xsolis — вендорский источник.",
    "Конфликт интересов: «no funding or conflicts of interest» подтверждено, но BSW — клиент Xsolis, использующий платформу для приоритизации случаев с риском для выручки. В сочетании с зависимым эталоном и неизмеренным операционным утверждением это уровень C, а не B. Публикация — 2025-07-08, в окне."
   ],
   "added_evidence": [
    {
     "url": "https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12351743/",
     "publisher": "Proceedings (Baylor University Medical Center)",
     "published": "2025-07-08",
     "origin": "academic",
     "quote_original": "The study used the AI platform DragonFly developed by Xsolis.com and powered by machine learning.",
     "quote_ru": "В исследовании использована ИИ-платформа DragonFly, разработанная Xsolis.com и работающая на машинном обучении."
    },
    {
     "url": "https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12351743/",
     "publisher": "Proceedings (Baylor University Medical Center)",
     "published": "2025-07-08",
     "origin": "academic",
     "quote_original": "Our utilization review nurses’ CLS/physician advisor decision matrix uses a cutoff point of CLS ≥ 75 for inpatient consideration",
     "quote_ru": "Матрица решений наших медсестёр по утилизационному обзору (CLS/физициан-адвайзер) использует порог CLS ≥ 75 для рассмотрения статуса inpatient."
    },
    {
     "url": "https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12351743/",
     "publisher": "Proceedings (Baylor University Medical Center)",
     "published": "2025-07-08",
     "origin": "academic",
     "quote_original": "Since implementing the AI utilization tool, there has been a reduction in physician advisor referrals from an average of 522 patients per month to an average of 107 patients per month.",
     "quote_ru": "После внедрения ИИ-инструмента утилизации направления к физициан-адвайзерам снизились в среднем с 522 до 107 пациентов в месяц."
    },
    {
     "url": "https://www.xsolis.com/blog/how-baylor-scott-white-uses-cortex-reporting/",
     "publisher": "Xsolis (вендор)",
     "published": "дата не указана",
     "origin": "company",
     "quote_original": "Baylor Scott & White Health hospitals have utilized Dragonfly, the AI-driven technology platform for utilization review, since 2019.",
     "quote_ru": "Больницы Baylor Scott & White Health используют Dragonfly — ИИ-платформу для утилизационного обзора — с 2019 года."
    }
   ],
   "sources_opened": [
    "https://www.ebi.ac.uk/europepmc/webservices/rest/PMC12351743/fullTextXML",
    "https://www.xsolis.com/blog/how-baylor-scott-white-uses-cortex-reporting/"
   ]
  },
  {
   "entity_id": "W8-FIELD-OPS-11-06",
   "checked": true,
   "verdict": "confirm",
   "evidence_level": "C",
   "outcome": "success",
   "counted_in_120": false,
   "issues_ru": [
    "COI проверен по PubMed XML дословно. Конфликт шире, чем у автора: первый автор, радиолог IU Health (Nepute), — консультант iCAD. Оба статистика из Biostatistics Consulting — консультанты iCAD. Hoffmeister — сотрудник и акционер iCAD. Публикацию и статистику оплатил iCAD. Это ближе к прецеденту CHARTwatch/COMPOSER (заинтересованные лица с долей → C), чем к Hallym (соавтор вендора при контроле → B).",
    "Формулировка «без ИИ» неточна: в периоде до применялась стандартная CAD-система («standard DBT interpretations with a computer-aided detection system»). Сравнивается DL-ИИ со старой CAD, а не с отсутствием ИИ.",
    "Дизайн до/после, 4 рентгенолога. Постпериод 2020 года с исключённым окном 18.03–04.05 (COVID) — поток и состав пациентов могли измениться. Параллельного контроля нет.",
    "Арифметика верна: 6,1/3,7 = 1,65 (+65%); 8,8/4,2 = 2,1. Исход работы (выявление рака) измерен, но в C-источнике. Публикация — Epub 2025-05-09, в окне. Независимых повторов на данных IU Health не найдено (целевой поиск не проводился, бюджет)."
   ],
   "added_evidence": [
    {
     "url": "https://eutils.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/eutils/efetch.fcgi?db=pubmed&id=40473527&retmode=xml",
     "publisher": "Clinical Breast Cancer (PubMed)",
     "published": "2025-05-09 (Epub)",
     "origin": "company",
     "quote_original": "Colleen Madden reports financial support and article publishing charges were provided by iCAD Inc.",
     "quote_ru": "Коллин Мэдден сообщает, что финансовую поддержку и оплату публикации предоставил iCAD Inc."
    },
    {
     "url": "https://eutils.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/eutils/efetch.fcgi?db=pubmed&id=40473527&retmode=xml",
     "publisher": "Clinical Breast Cancer (PubMed)",
     "published": "2025-05-09 (Epub)",
     "origin": "company",
     "quote_original": "The pre-AI time period from September 1, 2018 to August 31, 2019 included 10,322 standard DBT interpretations with a computer-aided detection system.",
     "quote_ru": "Период до ИИ (1 сентября 2018 — 31 августа 2019) включал 10 322 стандартные интерпретации DBT с системой компьютерного обнаружения (CAD)."
    }
   ],
   "sources_opened": [
    "https://eutils.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/eutils/efetch.fcgi?db=pubmed&id=40473527&retmode=xml",
    "https://www.ebi.ac.uk/europepmc/webservices/rest/search?query=EXT_ID:40473527%20AND%20SRC:MED&resultType=core&format=json"
   ]
  }
 ],
 "unchecked_entity_ids": [
  "W8-FIELD-OPS-11-07",
  "W8-FIELD-OPS-11-08",
  "W8-FIELD-OPS-11-09",
  "W8-FIELD-OPS-11-10"
 ],
 "packet_notes_ru": "Проверено 6 из 10: обязательные 01, 02, 03 (предложены в 120, 01 и 02 — mixed), 05 (B), а также 06 (IU Health/iCAD, приоритет) и 04 (Amazon MEDIC); остальных проверено 2 из 6 = 33%. Финансовых чисел в metrics нет ни у одной сущности. Итог по 120: засчитываются 01 (UTSW/Aidoc, B, mixed) и 03 (MaineHealth, B, success); 02 (Houston Methodist) отклонена: это сравнение точности прогнозов, ИИ в работу не включался. Системные ошибки автора: (1) не открыл полные тексты там, где это было возможно (AJR открылся в браузере, JGIM — PDF в Europe PMC), и из-за этого ошибся в фактах: вендор Aidoc назван в статье; CLS в BSW — коммерческий Xsolis DragonFly, а не внутренняя разработка; (2) не заметил зависимость эталона от инструмента у BSW и пропустил утверждение 522→107 направлений; (3) помечал анализ больницей собственных данных как origin «independent» — урок 23.09 о независимости происхождения; (4) недооценил конфликт у IU Health (первый автор — консультант iCAD) и назвал базу «без ИИ», хотя там была CAD; (5) заявил об обходе капчи PMC повторным запросом с иным User-Agent — это недопустимо; проверяющий капчу не обходил, тексты получены через NCBI eutils, Europe PMC и загрузку страниц в браузере. Число WebSearch у проверяющего: 4 (лимит 10). Черновики — в packets/W8-FIELD-OPS-11/verify-drafts/. Данные пользователя во внешних запросах не передавались; User-Agent в curl — «Mozilla/5.0»."
}