{
 "packet_id": "W8-FIELD-OPS-20",
 "verifier": "claude-opus subagent",
 "finished_at": "2026-09-23T14:00:00Z",
 "entities": [
  {
   "entity_id": "W8-FIELD-OPS-20-01",
   "checked": true,
   "verdict": "reject_counting",
   "evidence_level": "B",
   "outcome": "success",
   "counted_in_120": false,
   "issues_ru": [
    "Окно: статья JAMA Oncology 2023 (онлайн 12.01.2023) — предрегистрированный 40-недельный анализ того же stepped-wedge РКИ NCT03984773, первичная точка которого (доля SIC) уже опубликована онлайн 15.10.2020 (Manz et al., JAMA Oncol 2020;6(12):e204759; 3.6%→15.2% среди high-risk). По прецеденту Stanford-колоноскопии исход датируется первой онлайн-публикацией — 2020, вне окна 2023–2026. Новые в 2023 только вторичные точки конца жизни и устойчивость эффекта; анализ расходов 2024 (NEJM AI) — вторичный анализ тех же данных.",
    "Исход по первичной точке: первичная точка 2023 г. — доля SIC для всех и high-risk контактов (aOR 2.09 для всех; 2.62 для high-risk), значимо выросла при рандомизированном контроле → success (процессная метрика с контролем засчитывается как исход работы). Вторичные точки конца жизни — смешанные (снижение системной терапии, без изменений ICU/хосписа/смерти в стационаре). Автор ставил mixed.",
    "Уровень B подтверждён: рандомизация, оценщики внутри Penn Medicine (прецедент UVA/Колорадо/Allegheny).",
    "Вклад ИИ не выделен: вмешательство — пакет из еженедельного сравнения с коллегами, ML-списка пациентов высокого риска и SMS-напоминаний; контроль получал письма с накопленной статистикой SIC. Роль ML — таргетирование, но отдельный эффект модели не измерялся.",
    "Мелкая неточность в limitations_ru: гранты UnitedHealth Group и гонорары United Healthcare раскрывает Bekelman, а не Parikh; у Patel — гонорары Humana."
   ],
   "added_evidence": [
    {
     "url": "https://www.ebi.ac.uk/europepmc/webservices/rest/search?format=json&resultType=core&query=EXT_ID:33057696%20AND%20SRC:MED",
     "publisher": "JAMA Oncology (аннотация через Europe PMC; запись PubMed создана 2020-10-15)",
     "published": "2020-10-15 (онлайн); 2020;6(12):e204759",
     "origin": "academic",
     "quote_original": "Among 4124 high-risk patient encounters, SICs were conducted among 3.6% in the control group and 15.2% in the intervention group, a significant difference (adjusted difference in percentage points, 11.6; 95% CI, 8.2-12.5; P < .001).",
     "quote_ru": "Среди 4124 контактов с пациентами высокого риска SIC проведены в 3,6% случаев в контрольной группе и в 15,2% в группе вмешательства; различие значимо (скорректированная разница 11,6 п.п.; 95% ДИ 8,2–12,5; P < 0,001)."
    },
    {
     "url": "https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9857721/",
     "publisher": "JAMA Oncology",
     "published": "2023-01-12 (онлайн)",
     "origin": "academic",
     "quote_original": "This prespecified 40-week analysis of a stepped-wedge randomized clinical trial conducted between June 17, 2019, and April 20, 2020",
     "quote_ru": "Этот заранее определённый 40-недельный анализ ступенчатого рандомизированного клинического исследования, проведённого с 17 июня 2019 по 20 апреля 2020 г."
    }
   ],
   "sources_opened": [
    "https://www.ebi.ac.uk/europepmc/webservices/rest/PMC9857721/fullTextXML",
    "https://www.ebi.ac.uk/europepmc/webservices/rest/search?query=EXT_ID:33057696 AND SRC:MED",
    "https://www.ebi.ac.uk/europepmc/webservices/rest/search?query=EXT_ID:36633868"
   ]
  },
  {
   "entity_id": "W8-FIELD-OPS-20-02",
   "checked": true,
   "verdict": "confirm",
   "evidence_level": "B",
   "outcome": "success",
   "counted_in_120": true,
   "issues_ru": [
    "Контроль есть: дизайн регрессионного разрыва по порогу риск-скора (≥0,15), пациенты чуть ниже порога не получали аутрич. Это квазиэксперимент без рандомизации, но с одновременным сравнением; с учётом независимых авторов (HKU, Columbia) и прозрачного измерения уровень B оправдан.",
    "Исход — фактически пройденные колоноскопии: индикатор «had a colonoscopy within 3 and 6 months» по записям Geisinger (PDF, раздел данных) → первичная точка +6,0 п.п. (p=0,001) за 3 мес. и +6,9 п.п. (p=0,002) за 6 мес. Первичная точка положительна → success подтверждён.",
    "Окно: рабочая версия на SSRN (abstract_id 4959547) появилась в сентябре 2024 г. (по поисковой выдаче и пресс-релизу INFORMS); выпуск M&SOM — июль 2026 г. (Crossref: issued 2026-07); пресс-релиз INFORMS/EurekAlert — 06.07.2026. В окне.",
    "Ранее выходила описательная статья о программе: Underberger et al., NEJM Catalyst 2022 — без контроля, поэтому контролируемый исход впервые опубликован в 2024–2026. Автор пакета её не упомянул.",
    "Модель разработана вендором Medial EarlySign, а не авторами; аутрич проводят Care Gaps Nurses: 16 ч в неделю, в среднем 11,3 отобранных пациента в неделю.",
    "Эффект на 2-летнюю смертность (−6,2 п.п., −43%, p=0,022) не следует использовать как основной: при линейной спецификации эффект на 1 год лишь на границе значимости; сами авторы не находят сильных свидетельств более ранней диагностики КРР (82 диагноза, «interpret with caution»), поэтому механизм снижения смертности неясен. Это ограничение, а не опровержение.",
    "В level_basis_ru сказано, что PDF — 6 страниц; фактически это полный текст статьи (~115 тыс. символов). Мелочь."
   ],
   "added_evidence": [
    {
     "url": "http://www.columbia.edu/~cc3179/Geisinger_CRC_2026.pdf",
     "publisher": "авторская версия статьи M&SOM (Park, Chan, Boell, Mitchell, Tariq, Vawdrey)",
     "published": "M&SOM, выпуск 2026-07 (Crossref); SSRN с 2024-09",
     "origin": "academic",
     "quote_original": "We construct indicators for whether a patient had a colonoscopy within 3 and 6 months.",
     "quote_ru": "Мы строим индикаторы того, прошёл ли пациент колоноскопию в течение 3 и 6 месяцев."
    },
    {
     "url": "https://www.eurekalert.org/news-releases/1135090",
     "publisher": "INFORMS (EurekAlert)",
     "published": "2026-07-06",
     "origin": "press_release",
     "quote_original": "patients targeted through the program were 6% more likely to complete a colonoscopy within three months and 6.9% more likely within six months",
     "quote_ru": "пациенты, охваченные программой, на 6% чаще проходили колоноскопию в течение трёх месяцев и на 6,9% — в течение шести (в релизе «%» вместо п.п.)"
    }
   ],
   "sources_opened": [
    "http://www.columbia.edu/~cc3179/Geisinger_CRC_2026.pdf",
    "https://api.crossref.org/works/10.1287/msom.2024.1353",
    "https://www.eurekalert.org/news-releases/1135090"
   ]
  },
  {
   "entity_id": "W8-FIELD-OPS-20-03",
   "checked": true,
   "verdict": "confirm",
   "evidence_level": "C",
   "outcome": "mixed",
   "counted_in_120": false,
   "issues_ru": [
    "Аннотация сверена через Europe PMC (опубликовано 2024-09-03): цифры 2,3%→80,5% и отсутствие различий по исходам конца жизни подтверждены. Pre-post без одновременного контроля, оценщики — команда Duke → C.",
    "Ошибка в evidence: origin=\"independent\" неверно — это самооценка Duke (Sendak, Balu, Gao из DIHI), нужно academic или company-internal.",
    "По правилу первичной точки первичная точка — документирование ACP (success), но без контроля это не меняет итог: в 120 не засчитывается."
   ],
   "added_evidence": [],
   "sources_opened": [
    "https://www.ebi.ac.uk/europepmc/webservices/rest/search?query=PMCID:PMC11536198"
   ]
  },
  {
   "entity_id": "W8-FIELD-OPS-20-04",
   "checked": true,
   "verdict": "confirm",
   "evidence_level": "C",
   "outcome": "success",
   "counted_in_120": false,
   "issues_ru": [
    "Аннотация HSR 2026 сверена через Europe PMC: 9266 человек, разность разностей между двумя кластерами клиник, распределение не рандомизировано; авторы — сотрудники Waymark с финансовым интересом → C по прецеденту Waymark. Исход заявлен разработчиком, независимого подтверждения нет."
   ],
   "added_evidence": [],
   "sources_opened": [
    "https://www.ebi.ac.uk/europepmc/webservices/rest/search?query=PMCID:PMC13051954"
   ]
  },
  {
   "entity_id": "W8-FIELD-OPS-20-05",
   "checked": true,
   "verdict": "downgrade",
   "evidence_level": "B",
   "outcome": "failure",
   "counted_in_120": true,
   "issues_ru": [
    "Полный текст открыт через Europe PMC REST fullTextXML (PMC12460871) — автору это не удалось. Три первичные точки: 30-дневная HEDIS-реадмиссия, 30-дневная смертность, их композит. ITT: реадмиссия 8,2% vs 7,7%, скорректированный RR 0,94 (0,81–1,06); композит 0,93 (0,81–1,05); смертей 3 vs 1. Все первичные точки незначимы, per-protocol тоже.",
    "Значимое снижение отношения наблюдаемых реадмиссий к ожидаемым (0,97 → 0,79) — наблюдательное сравнение до и после рандомизации, а не рандомизированный контраст. По правилу первичной точки исход — failure (нулевой результат), а не mixed.",
    "Важно для интерпретации: РКИ проверяет программу Transitions у пациентов, отобранных ML, против обычной помощи; таргетирование по ML против таргетирования по риску не сравнивалось. Роль ИИ в изменении работы (кого берут в программу) установлена, эффект не доказан.",
    "Уровень B: реальная рандомизация 9959 пациентов, оценщики — KP Division of Research/TPMG (внутри системы, прецедент B); конфликт интересов: «no competing interests relevant to this work». Окно: онлайн 24.09.2025 — в окне.",
    "В учёт 120 идёт как B + установленный исход (failure) + роль ИИ в отборе пациентов."
   ],
   "added_evidence": [
    {
     "url": "https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12460871/",
     "publisher": "NPJ Digital Medicine (текст через Europe PMC REST fullTextXML)",
     "published": "2025-09-24",
     "origin": "company",
     "quote_original": "The three primary outcomes in this study included the following, two of which were based on the HEDIS criteria 24 : (1) HEDIS-reportable re-hospitalization, defined as non-elective re-hospitalization within 30 days of dischargemeeting HEDIS criteria; (2) 30-day post-discharge mortality; and (3) a composite outcome of 30-day HEDIS-reportable re-hospitalization or mortality.",
     "quote_ru": "Три первичных исхода исследования, два из которых основаны на критериях HEDIS: (1) HEDIS-учитываемая повторная госпитализация — неплановая повторная госпитализация в течение 30 дней после выписки; (2) 30-дневная смертность после выписки; (3) композит: 30-дневная HEDIS-реадмиссия или смерть."
    },
    {
     "url": "https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12460871/",
     "publisher": "NPJ Digital Medicine",
     "published": "2025-09-24",
     "origin": "company",
     "quote_original": "the observed-to-expected ratio of 30-day re-hospitalization was 0.97 (95% CI 0.94–1.00) during the pre-randomization period, compared to 0.79 (95% CI 0.74–0.85) during the randomized period, a statistically significant difference.",
     "quote_ru": "отношение наблюдаемых 30-дневных реадмиссий к ожидаемым составляло 0,97 (95% ДИ 0,94–1,00) до рандомизации и 0,79 (95% ДИ 0,74–0,85) в рандомизированный период; различие статистически значимо."
    }
   ],
   "sources_opened": [
    "https://www.ebi.ac.uk/europepmc/webservices/rest/PMC12460871/fullTextXML"
   ]
  },
  {
   "entity_id": "W8-FIELD-OPS-20-06",
   "checked": true,
   "verdict": "downgrade",
   "evidence_level": "C",
   "outcome": "mixed",
   "counted_in_120": false,
   "issues_ru": [
    "Автор пропустил более ранний препринт той же группы: medRxiv 23.02.2021 (Shermohammed, Goren, Lanyado, Yesharim, Wolk, Doyle, Meyer, Chabris) — РКИ на 39 717 пациентах, отобранных ML: +5,7% вакцинаций, без различий между сообщениями с упоминанием алгоритма и без него. Первая публикация исхода — 2021, вне окна.",
    "Рецензируемой версии препринта PsyArXiv 2023 не найдено ни в Europe PMC, ни через поиск (на 23.09.2026). Полный текст ни автор, ни я не открывали, есть только аннотации → понижаю до C.",
    "Независимость: Doyle (MIT) — внешний соавтор, но данные и внедрение принадлежат Geisinger; Lanyado и Yesharim в препринте 2021 г., по-видимому, связаны с вендором модели (Medial EarlySign), что не проверено — отметить как возможный интерес.",
    "Не засчитывать — согласен с автором."
   ],
   "added_evidence": [
    {
     "url": "https://www.ebi.ac.uk/europepmc/webservices/rest/search?format=json&resultType=core&query=EXT_ID:PPR287087%20AND%20SRC:PPR",
     "publisher": "medRxiv (через Europe PMC), doi 10.1101/2021.02.20.21252015",
     "published": "2021-02-23",
     "origin": "academic",
     "quote_original": "Patients in the three treatment conditions were 5.7% more likely to get vaccinated during the 112 days post-intervention (p < .001), and did so 1.4 days earlier (p < .001), on average, than those in the control group.",
     "quote_ru": "Пациенты трёх групп вмешательства на 5,7% чаще вакцинировались в течение 112 дней после вмешательства (p < 0,001) и в среднем на 1,4 дня раньше (p < 0,001), чем контрольная группа."
    }
   ],
   "sources_opened": [
    "https://www.ebi.ac.uk/europepmc/webservices/rest/search?query=EXT_ID:PPR679738 AND SRC:PPR",
    "https://www.ebi.ac.uk/europepmc/webservices/rest/search?query=EXT_ID:PPR287087 AND SRC:PPR"
   ]
  },
  {
   "entity_id": "W8-FIELD-OPS-20-07",
   "checked": true,
   "verdict": "confirm",
   "evidence_level": "D",
   "outcome": "unknown",
   "counted_in_120": false,
   "issues_ru": [
    "Europe PMC по DOI 10.1056/AIoa2300012 — 0 результатов, подтверждаю. Пейволл не обходил. D/unknown, не засчитывается."
   ],
   "added_evidence": [],
   "sources_opened": [
    "https://www.ebi.ac.uk/europepmc/webservices/rest/search?query=DOI:\"10.1056/AIoa2300012\""
   ]
  }
 ],
 "unchecked_entity_ids": [],
 "packet_notes_ru": "Проверены все 7 сущностей: 01, 02, 05 и mixed 06 — подробно; 03, 04 и 07 — по аннотациям Europe PMC. Итог в 120: 02 (Geisinger КРР, B/success) и 05 (Kaiser, B/failure). Сущность 01 (Penn) снята по окну: первичный исход того же РКИ NCT03984773 опубликован онлайн 15.10.2020, статья 2023 г. — продление наблюдения. Системные ошибки автора: (1) не проверена дата первой публикации исхода (Penn 2020, препринт Geisinger 2021); (2) исход выводится из совокупности всех точек, а не из первичной (Kaiser: все три первичные точки незначимы → failure; Penn: первичная SIC → success); (3) полный текст NPJ Digit Med был доступен через Europe PMC REST fullTextXML — «unreachable» преждевременно; (4) origin=independent у Duke неверен. Капчи и пейволлы не обходились, данные пользователя в запросах не передавались (curl с User-Agent Mozilla/5.0). Фактическое число вызовов WebSearch: 2 (из 4 разрешённых). Также 1 WebFetch (EurekAlert), остальное — Europe PMC REST и Crossref API."
}