{
 "packet_id": "W8-FIELD-OPS-27",
 "verifier": "claude-opus subagent",
 "finished_at": "2026-09-23T15:30:00Z",
 "entities": [
  {
   "entity_id": "W8-FIELD-OPS-27-01",
   "checked": true,
   "verdict": "confirm",
   "evidence_level": "B",
   "outcome": "failure",
   "counted_in_120": true,
   "issues_ru": [
    "Уровень B подтверждён: все три автора — сотрудники VA (SMITREC / Office of Suicide Prevention), работа выполнена «as part of ongoing operations work» OSP и одобрена OSP к подаче; это оценка программы её же ведомством при контрольной DiD-когорте (подпороговый тир 0,3–0,1%, до- и пост-период).",
    "Исход исправлен с mixed на failure: окно определяет исход, впервые установленный в окне. В окне (онлайн 08.07.2025, JAMA Netw Open, research letter) установлено только отсутствие связи с суицидальной смертностью через 24 мес. на расширенной когорте: DiD HR 0,92 (0,68–1,24); на 6 и 12 мес. — 1,18 и 1,25, внешние причины и смертность от всех причин тоже без эффекта. Снижение нефатальных попыток и процессный эффект опубликованы в 2021 году (McCarthy et al., JAMA Netw Open 2021), то есть вне окна; строить на них mixed нельзя.",
    "Не дубль исхода 2021 года: в 2021 году анализ смертности ограничивался 6 мес. и частью когорты, а 24-месячный анализ на когорте 2017–2021 выполнен впервые. Однако авторы сами пишут, что результат «replicated prior observations», поэтому новизна — в расширении, а не в направлении вывода.",
    "Оговорка к failure: авторы признают низкую мощность — для 10-процентной разницы нужно около 1,4 млн пациентов. Это нулевой, а не отрицательный результат.",
    "Ошибки в полях автора: period ссылается на «когорту март 2017–декабрь 2018 (в BMJ Ment Health)», но реальный период вмешательства — март 2017–июнь 2021, смертность — до конца 2021 года; origin «regulator» неверен (VA здесь — оператор программы, а не регулятор; правильно government/operator). Цитата «program inclusion was not associated with mortality outcomes» дословна.",
    "Публикация REACH VET 2.0 в BMJ Ment Health 2026 года касается точности модели (C-статистика), а не исхода работы, и в зачёт не идёт."
   ],
   "added_evidence": [
    {
     "url": "https://europepmc.org/articles/PMC12238888",
     "publisher": "JAMA Network Open (Dent KR, Cooper S, McCarthy JF; VA)",
     "published": "2025-07-08",
     "origin": "government",
     "quote_original": "Accounting for potential period and cohort differences, inclusion in the REACH VET program was not associated with suicide mortality (6-month hazards ratio [HR], 1.18 [95% CI, 0.83-1.69]; 12-month HR, 1.25 [95% CI, 0.94-1.67]; 24-month HR: 0.92 [95% CI, 0.68-1.24])",
     "quote_ru": "С учётом возможных различий между периодами и когортами включение в программу REACH VET не было связано с суицидальной смертностью (ОР на 6 мес. 1,18; на 12 мес. 1,25; на 24 мес. 0,92; все ДИ пересекают 1)."
    },
    {
     "url": "https://europepmc.org/articles/PMC12238888",
     "publisher": "JAMA Network Open",
     "published": "2025-07-08",
     "origin": "government",
     "quote_original": "A limitation of this study was its low power to detect small associations for rare outcomes; power analyses suggest we would need approximately 1.4 million patients to observe a 10% difference in suicide risk across a 12-month follow-up.",
     "quote_ru": "Ограничение — низкая мощность для малых эффектов по редким исходам: для 10-процентной разницы риска суицида за 12 мес. нужно около 1,4 млн пациентов."
    }
   ],
   "sources_opened": [
    "https://www.ebi.ac.uk/europepmc/webservices/rest/PMC12238888/fullTextXML",
    "https://www.ebi.ac.uk/europepmc/webservices/rest/search?query=%22REACH%20VET%22"
   ]
  },
  {
   "entity_id": "W8-FIELD-OPS-27-02",
   "checked": true,
   "verdict": "confirm",
   "evidence_level": "A",
   "outcome": "mixed",
   "counted_in_120": true,
   "issues_ru": [
    "Уровень A подтверждаю: авторы — исследователи Center for Quantitative Health / психиатрии MGH, не вендор и не команда внедрения скрайба. Раскрытые конфликты интересов (McCoy — гранты InterSystems, Philips, Koa Health; Perlis — Genomind, Alkermes, Circular Genomics) к скрайбам не относятся. Финансирование — NIMH. Контроль: сопоставление 1:1 с одновременными визитами без скрайба, с визитами с человеком-скрайбом и с визитами до внедрения; полный текст открыт в Europe PMC (CC-BY). Данные и анализ принадлежат одной организации (MGB), но результат для внедрения неблагоприятный — признаков самопромоции нет.",
    "Первая онлайн-публикация исхода — препринт medRxiv 15.05.2025, в JAMA Psychiatry — 21.01.2026; оба в окне.",
    "Дублем не является. ACDC (W8-FIELD-OPS-7-07, known-entities стр. 126/608) — другое многоцентровое исследование с другими данными, про экономию времени и принятие скрайбов. Здесь другой процесс (психиатрическое ведение в первичном звене) и другой исход. Отдельная сущность допустима, но координатору стоит помнить: внедрение то же — ambient-скрайб MGB.",
    "Уточнение к mixed: «рост документирования» измерен баллами RDoC, которые оценил GPT-4o по тексту заметки. Это прокси, и оно смешано с длиной заметки (13 629 знаков против 7 932 без скрайба). Отрицательный сдвиг по составному исходу (14% против 17%; aOR 0,83; 0,72–0,95) дают в основном коды депрессии по МКБ-10 (9% против 12%). Назначение антидепрессантов (5% против 6%) и направления (3% против 3%) значимо не различались. Поэтому часть эффекта может быть артефактом кодирования, а не меньшей помощью.",
    "Причинность ограничена: нет поправки на уровень врача (сами авторы указывают на возможное смешение по принятию скрайба врачами), конкретный вендор не назван. Для A это допустимо при прозрачном измерении, но формулировать исход следует как ассоциацию.",
    "Цитата в claims дословна (из реферата)."
   ],
   "added_evidence": [
    {
     "url": "https://europepmc.org/articles/PMC12824846",
     "publisher": "JAMA Psychiatry (Castro VM, McCoy TH, Verhaak P, Ramachandiran A, Perlis RH; MGH/Harvard)",
     "published": "2026-01-21",
     "origin": "academic",
     "quote_original": "Visits were associated with a depression-related ICD-10 code in 447 (9%) with ambient AI scribe, 587 (12%) with human virtual scribe (Bonferroni-corrected P < .001 vs ambient AI scribe), 604 (12%) with no scribe (after deployment; Bonferroni-corrected P < .001 vs ambient AI scribe)",
     "quote_ru": "Код депрессии по МКБ-10 был поставлен на 447 (9%) визитах с ИИ-скрайбом, 587 (12%) с человеком-скрайбом и 604 (12%) без скрайба в тот же период."
    },
    {
     "url": "https://europepmc.org/articles/PMC12824846",
     "publisher": "JAMA Psychiatry",
     "published": "2026-01-21",
     "origin": "academic",
     "quote_original": "Antidepressants were prescribed in 275 visits (5%) with ambient AI scribe, 313 (6%) with human virtual scribe, 317 (6%) with no scribe (after deployment), and 319 (6%) with no scribe (prior to deployment); none of these contrasts were statistically significant.",
     "quote_ru": "Антидепрессанты назначены на 5% визитов с ИИ-скрайбом и на 6% в остальных группах; ни одно различие не было статистически значимым."
    }
   ],
   "sources_opened": [
    "https://www.ebi.ac.uk/europepmc/webservices/rest/PMC12824846/fullTextXML"
   ]
  },
  {
   "entity_id": "W8-FIELD-OPS-27-03",
   "checked": true,
   "verdict": "confirm",
   "evidence_level": "C",
   "outcome": "mixed",
   "counted_in_120": false,
   "issues_ru": [
    "C подтверждаю: двое авторов (Sadeh-Sharvit, Grossman) — сотрудники Eleos Health, Hollon — неоплачиваемый советник вендора. Независимого подтверждения нет; интерпретацию симптомных исходов вендор завысил в пресс-релизе. В зачёт не идёт.",
    "Цитата «Time x group interaction effects were not statistically significant» не дословна: в статье такой фразы нет, есть только сноска к таблице 2 «b Not significant.» при F(2,11)=2,66 и F(2,11)=2,89. Заменить на дословную сноску.",
    "Дизайн описан неточно: рандомизировали пациентов, а не терапевтов («Patients were randomized...»). Терапевты сами выбирали рукав («Therapists could choose which study arm they wanted to join»), то есть есть самоотбор на уровне терапевта. Первичные исходы — осуществимость и приемлемость; изменения PHQ-9 и GAD-7 — вторичные.",
    "Цитата пресс-релиза (34% против 20%) на странице eleos.health есть. Публикация 10.07.2023 — в окне, но при уровне C это на зачёт не влияет."
   ],
   "added_evidence": [
    {
     "url": "https://europepmc.org/articles/PMC10366966",
     "publisher": "Journal of Medical Internet Research",
     "published": "2023-07-10",
     "origin": "company",
     "quote_original": "Therapists could choose which study arm they wanted to join",
     "quote_ru": "Терапевты могли сами выбрать, в каком рукаве исследования участвовать."
    }
   ],
   "sources_opened": [
    "https://www.ebi.ac.uk/europepmc/webservices/rest/PMC10366966/fullTextXML",
    "https://eleos.health/press-releases/ai-therapy-improves-patient-outcomes/"
   ]
  },
  {
   "entity_id": "W8-FIELD-OPS-27-04",
   "checked": true,
   "verdict": "reject_counting",
   "evidence_level": "C",
   "outcome": "unknown",
   "counted_in_120": false,
   "issues_ru": [
    "Контроля нет. Статья прямо называет дизайн одноруким: «the study was a single-arm study without a control group». Сравнение визитов по алерту и без алерта — внутригрупповое и смешано по показаниям: алерт срабатывает при ухудшении, а ухудшение само ведёт к коррекции терапии. Утверждение автора о «естественном сравнении с контрольной группой посещений» неверно.",
    "Это исследование, а не штатная работа клиники: жанр JMIR AI — «Algorithm Development and Validation»; 100 пациентов включены по информированному согласию; набор в 8 амбулаторных клиниках Варшавы и Познани, а не только в IPiN; фаза I — сбор данных и обучение модели. Авторы — сами разработчики («developed by an interdisciplinary team»), системой владеет компания («the company is prepared to provide system access», «official owner of the system»). Государственный грант не делает оценку независимой.",
    "Ошибка в оценке значимости: в тексте доля визитов с коррекцией (14% против 10%, таблица 7) описана как «higher proportion» — без теста и без слова «значимо». «Significantly higher modification frequency» относится к интервалам между коррекциями (таблица 8), и p-значений там нет. Автор приписал значимость разнице 14% против 10%.",
    "Основная часть результатов — точность (TPR 89,5%, TNR 98,8%), а точность ≠ исход. Снижение госпитализаций с 12 до 0 — самоотчёт до/после без контроля, и авторы сами называют его не первичной конечной точкой.",
    "Арифметика верна: 141/982 = 14,4%; 78/772 = 10,1%; 772 = 685 визитов без алерта + 87 последующих. Публикация 02.09.2026 — в окне."
   ],
   "added_evidence": [
    {
     "url": "https://europepmc.org/articles/PMC13536982",
     "publisher": "JMIR AI (Sokół-Szawłowska M et al.)",
     "published": "2026-09-02",
     "origin": "academic",
     "quote_original": "For this reason, the study was a single-arm study without a control group.",
     "quote_ru": "Поэтому исследование было одноруким, без контрольной группы."
    },
    {
     "url": "https://europepmc.org/articles/PMC13536982",
     "publisher": "JMIR AI",
     "published": "2026-09-02",
     "origin": "academic",
     "quote_original": "Patients were recruited while undergoing standard treatment (in accordance with Polish pharmacological and psychological recommendations) in 8 outpatient clinics in Warsaw and Poznań, Poland.",
     "quote_ru": "Пациентов набирали во время стандартного лечения в 8 амбулаторных клиниках Варшавы и Познани."
    }
   ],
   "sources_opened": [
    "https://www.ebi.ac.uk/europepmc/webservices/rest/PMC13536982/fullTextXML"
   ]
  },
  {
   "entity_id": "W8-FIELD-OPS-27-05",
   "checked": true,
   "verdict": "downgrade",
   "evidence_level": "B",
   "outcome": "failure",
   "counted_in_120": true,
   "issues_ru": [
    "Уровень снижен с A до B. Оценщики — сами разработчики и исполнители вмешательства: это пилот исследовательской группы HealthPartners Institute внутри её собственного NIH-испытания OUD-CDS (Rossom — концепция, методология, руководство проектом; рандомизацию клиник провёл статистик группы). По прецедентам (Колорадо, UVA) разработчики при контроле — это B. Независимых от вмешательства авторов нет, хотя коммерческого интереса нет и результат отрицательный.",
    "Исход failure подтверждаю: CSSRS за 14 дней после визита — 20,3% против 17,4% (14/69 против 8/46), OR 1,22 (0,41–3,65), p=0,70. Цитата «This pilot study did not increase the uptake...» дословна. Кластерное РКИ на 15 клиниках (8 против 7) в штатной работе первичного звена; ML-модели MHRN и Epic формируют флаг, персонал печатает памятку. Публикация 02.10.2024 — в окне.",
    "Оговорка: пилот малой мощности (115 пациентов). Период набора — 31.07.2021–30.04.2022, наблюдение до 31.07.2022.",
    "Мелкие неточности автора: доля нулевых первых баллов CSSRS — 71–75% (таблица 2); цифра 80–83% относится к обсуждению."
   ],
   "added_evidence": [
    {
     "url": "https://europepmc.org/articles/PMC11600769",
     "publisher": "AJPM Focus (Rossom RC et al., HealthPartners Institute)",
     "published": "2024-10-02",
     "origin": "academic",
     "quote_original": "The 15 HealthPartners clinics that were randomized to the OUD-CDS intervention group in the main trial were rerandomized 1:1 by the study statistician (ALC) to either add the suicide prevention intervention to the OUD-CDS intervention (Intervention; n =8) or continue the OUD-CDS intervention only (Control; n =7)",
     "quote_ru": "15 клиник HealthPartners из группы вмешательства основного испытания статистик исследования повторно рандомизировал 1:1: 8 клиник добавили к OUD-CDS вмешательство по суицидальному риску, 7 продолжили только OUD-CDS."
    }
   ],
   "sources_opened": [
    "https://www.ebi.ac.uk/europepmc/webservices/rest/PMC11600769/fullTextXML"
   ]
  }
 ],
 "unchecked_entity_ids": [],
 "packet_notes_ru": "Фактическое число вызовов WebSearch: 0. Все пять полных текстов открыты через Europe PMC REST (fullTextXML, CC-BY/CC-BY-NC-ND), пресс-релиз Eleos — curl с нейтральным User-Agent «Mozilla/5.0». Данные пользователя в запросы не передавались, пейволлы и капчи не обходились, черновики лежат только в packets/W8-FIELD-OPS-27/vdraft/. Системные ошибки автора: (1) уровень A присвоен по признакам «государственный грант» или «не вендор», хотя оценщики были разработчиками или исполнителями вмешательства (HealthPartners → B, MoodMon → C); (2) однорукое исследование MoodMon выдано за сравнение с контролем, а значимость разницы 14% против 10% приписана без опоры на текст; (3) исход mixed для REACH VET собран из данных 2021 года, то есть вне окна; в окне только нулевой результат по смертности → failure; (4) одна цитата не дословна (Eleos: в статье только сноска «Not significant.»), неточно описаны рандомизация (Eleos) и поле origin/period (REACH VET). Итог к зачёту: 01 (B, failure), 02 (A, mixed), 05 (B, failure) — да; 03 и 04 — нет. Попутно в Europe PMC встретились контролируемые кандидаты по суицидальному риску, которых нет в known-entities: Walsh CG et al., JAMA Netw Open 2025, РКИ CDS на модели риска в Vanderbilt (PMC11699529), и Haroz EE et al., JAMA Psychiatry 2023 (PMC10193257). Их стоит передать пакету-продолжению; я их не проверял."
}