{
  "packet_id": "W8-FIELD-OPS-16",
  "verifier": "claude-opus subagent",
  "finished_at": "2026-09-23T00:00:00Z",
  "entities": [
    {
      "entity_id": "W8-FIELD-OPS-16-01",
      "checked": true,
      "verdict": "confirm",
      "evidence_level": "B",
      "outcome": "success",
      "counted_in_120": true,
      "issues_ru": [
        "ОШИБКА В МЕТРИКАХ: автор взял для фазы 3 числа из Таблицы 4 (симуляция на более специфичной рабочей точке: 248/15 953 = 15,5‰; отзыв 7,8%; чувствительность 98,8%; PPV 19,8%), а не фактический результат живого использования из Таблицы 3: 249/15 953 = 15,6‰ против 14,9‰ (+0,7‰, +11 раков, относительный прирост ≈4,6%), отзыв 7,7% → 8,0%, чувствительность 94,1% → 98,4%, PPV 19,4% → 19,5%, p=0,001 (McNemar). Метрики и арифметику нужно заменить на Таблицу 3; 'относительный прирост 4–10%' в статье относится к симуляции.",
        "НЕВЕРНО о независимости: E.A. Morris (UC Davis) не независим — 'holds an advisory board member position and stock options at Kheiron'; G. Forrai — оплачиваемый консультант Kheiron; анализ финансировал Kheiron. Без конфликта только три радиолога MaMMa (É.A., E.S., O.S.). Данные клиники + анализ сотрудников вендора = одно происхождение.",
        "Уровень B оставлен по прецеденту (соавторы вендора при контроле): ИИ реально менял решения об отзыве с 04.07.2022 ('official addition to the standard of care'), сравнение парное на тех же скринингах. Оговорка: дизайн 'дополнительного читателя' структурно не может снизить CDR — ценой являются +48 доп. отзывов и +7,4 п.п. доля арбитража (10,8% против 3,3%); наблюдение 2–9 мес., интервальные раки не оценены.",
        "Первичный документ открыт лично через Europe PMC (PMC10719086, Nat Med 2023;29:3044–3049, опубл. 2023-11-16). Поздних опровержений/отзыва статьи не найдено."
      ],
      "added_evidence": [
        {
          "url": "https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10719086/",
          "publisher": "Nature Medicine (PMC)",
          "published": "2023-11-16",
          "origin": "company",
          "quote_original": "Results of phase 3, live use in standard clinical practice (4 sites, 3 additional arbitrators, additional arbitration cases were single read), n = 15,953 screens CDR (per 1,000 cases) 238/15,953 14.9 (13.2–16.9) 249/15,953 15.6 (13.8–17.7) 0.7",
          "quote_ru": "Результаты фазы 3, живое использование в стандартной практике (4 участка, 3 дополнительных арбитра), n = 15 953 скринингов: CDR на 1000 — 238/15 953 = 14,9 против 249/15 953 = 15,6; разница 0,7"
        },
        {
          "url": "https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10719086/",
          "publisher": "Nature Medicine (PMC)",
          "published": "2023-11-16",
          "origin": "company",
          "quote_original": "This postmarket analysis was funded by Kheiron Medical Technologies Ltd. (‘Kheiron’). C.J.G.O., E.K., A.Y.N., G. Fox, B.G. and P.D.K. are employees of Kheiron and hold stock options as part of the standard compensation package. E.A.M. holds an advisory board member position and stock options at Kheiron Medical Technologies. G. Forrai is a paid consultant for Kheiron Medical Technologies.",
          "quote_ru": "Постмаркетинговый анализ финансировал Kheiron. C.J.G.O., E.K., A.Y.N., G. Fox, B.G. и P.D.K. — сотрудники Kheiron с опционами. E.A.M. — член консультативного совета Kheiron с опционами. G. Forrai — оплачиваемый консультант Kheiron."
        }
      ],
      "sources_opened": [
        "https://www.ebi.ac.uk/europepmc/webservices/rest/PMC10719086/fullTextXML"
      ]
    },
    {
      "entity_id": "W8-FIELD-OPS-16-02",
      "checked": true,
      "verdict": "reject_counting",
      "evidence_level": "C",
      "outcome": "mixed",
      "counted_in_120": false,
      "issues_ru": [
        "Главная метрика выбрана неверно. CDR 9,3‰ (2021) против 6,2‰ (2019) считается по ВСЕМ маммограммам отделения, около половины которых диагностические, а не скрининговые. В скрининговой когорте 50–74 лет CDR, наоборот, УПАЛ: 3,2‰ (2019 и 2020) → 1,8‰ (2021), p=0,004/0,003. Общее число раков 52 → 64, p=0,3 (незначимо); против 2020 CDR 7,2 → 9,3‰, p=0,1 (незначимо).",
        "Ложноотрицательные 0%: авторы сами пишут, что это 'may reflect registration errors'. Доля скрининговых исследований сместилась из-за смены RIS, маркировки и персонала ('These factors limit direct comparisons'). Использовался ли ИИ в каждом случае, неизвестно: 'we could not determine the proportion of cases in which AI assistance was actively utilized'. Когорта меньше рекомендованных 5000 скринингов в год.",
        "Уровень B не заслужен: исторический контроль «до/после» без параллельной группы и с признанными артефактами данных. Авторы независимы от iCAD (конфликтов и внешнего финансирования нет — это верно), но измерение непрозрачно. Итог: C/mixed, в 120 не засчитывать.",
        "Мелкие ошибки: журнал — J Clin Med (MDPI) 2025;14(21):7886, опубликован 2025-11-06 (у автора '2024/2025, журнал не уточнён'). В тексте статьи противоречие по версии: 'iCAD version 2.0' и 'M-Vu iCAD, version 3'. Цитата автора в quote_original — склейка ячеек таблицы, а не дословный текст."
      ],
      "added_evidence": [
        {
          "url": "https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12608565/",
          "publisher": "Journal of Clinical Medicine (MDPI), PMC",
          "published": "2025-11-06",
          "origin": "independent",
          "quote_original": "CDR in the screening ages 50–74 was lower in 2021 compared to 2020 and 2019.",
          "quote_ru": "CDR в скрининговом возрасте 50–74 лет в 2021 году был ниже, чем в 2020 и 2019 годах."
        },
        {
          "url": "https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12608565/",
          "publisher": "Journal of Clinical Medicine (MDPI), PMC",
          "published": "2025-11-06",
          "origin": "independent",
          "quote_original": "In our dataset, we could not determine the proportion of cases in which AI assistance was actively utilized, since there are no objective markers indicating whether AI was used in each case.",
          "quote_ru": "В наших данных нельзя определить долю случаев, где ИИ реально использовался: нет объективных признаков его применения в каждом случае."
        }
      ],
      "sources_opened": [
        "https://www.ebi.ac.uk/europepmc/webservices/rest/PMC12608565/fullTextXML"
      ]
    },
    {
      "entity_id": "W8-FIELD-OPS-16-03",
      "checked": true,
      "verdict": "confirm",
      "evidence_level": "B",
      "outcome": "success",
      "counted_in_120": true,
      "issues_ru": [
        "НЕВЕРНО: 'один из соавторов — сотрудник Lunit'. Все 7 авторов — радиологи и статистик университетских больниц Кореи; раздел Competing interests: 'The authors declare no competing interests.' Финансирование — грант Korea Health Industry Development Institute (Korea Medical Device Development fund, 2020); Lunit лишь поблагодарён 'for their support'. Основание для понижения из-за COI отпадает.",
        "Полный текст открыт через Europe PMC (PMC11885569, Nat Commun 2025;16:2248, опубл. 2025-03-06). Ссылку на сайт вендора в evidence нужно заменить первичной публикацией (origin independent, не company).",
        "ИИ участвовал в реальных решениях, а не только регистрировался: радиолог читал без ИИ, затем с ИИ-CAD, и решение об отзыве принималось 'based on a comprehensive assessment of paired results with and without AI-CAD'. Цифры подтверждены: 140/24 543 = 5,70‰ против 123 = 5,01‰, p<0,001; отзыв 4,53% против 4,48%, p=0,564; (5,70−5,01)/5,01 = 13,8%.",
        "Почему B, а не A: наблюдательный последовательный парный дизайн на тех же читателях (авторы: 'the study was an observational trial although a randomized controlled trial would be ideal'). Анализ предварительный (1 год наблюдения); финал с интервальными раками по Национальному раковому регистру ожидается после 2026 года. Результаты для радиологов общего профиля — симуляция, не исход."
      ],
      "added_evidence": [
        {
          "url": "https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11885569/",
          "publisher": "Nature Communications (PMC)",
          "published": "2025-03-06",
          "origin": "independent",
          "quote_original": "In the single-reading setting of this AI-STREAM study, the radiologist’s decision to recall or not recall a participant was made based on a comprehensive assessment of paired results with and without AI-CAD.",
          "quote_ru": "В AI-STREAM при однократном чтении решение радиолога об отзыве принималось по совокупной оценке парных результатов без ИИ-CAD и с ним."
        },
        {
          "url": "https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11885569/",
          "publisher": "Nature Communications (PMC)",
          "published": "2025-03-06",
          "origin": "independent",
          "quote_original": "Competing interests The authors declare no competing interests.",
          "quote_ru": "Конкурирующие интересы: авторы заявляют об их отсутствии."
        }
      ],
      "sources_opened": [
        "https://www.ebi.ac.uk/europepmc/webservices/rest/PMC11885569/fullTextXML"
      ]
    },
    {
      "entity_id": "W8-FIELD-OPS-16-04",
      "checked": true,
      "verdict": "confirm",
      "evidence_level": "A",
      "outcome": "failure",
      "counted_in_120": true,
      "issues_ru": [
        "Первичная статья открыта лично через Europe PMC (PMC13190311, Nat Med 2026;32:1737–1744, опубл. 2026-03-24, CC BY). Автор ошибочно считал её недоступной. РКИ с рандомизацией по дням: 93 326 рентгенограмм (45 987 против 47 339). Время до КТ 53 против 53 дней, отношение 0,97, p=0,31. Время до диагноза 44 против 46 дней, отношение 0,98, p=0,84. Время до лечения 76 против 72,5 дня, p=0,99. Стадия — p=0,34. Цифры автора верны.",
        "Неточность о финансировании: главный грант — SBRI Healthcare (SBRIC01P3039). Страница BRC лишь пишет 'supported by the NIHR BRC at UCLH'. Независимость подтверждена: 'Qure.ai Technologies had no influence on the study design or analysis'; анализ выполнил независимый статистик. Малые связи с вендором: у N.W. тревел-грант Qure.ai, у R.W.L. — SBRI-грант совместно с Qure.ai.",
        "Контрдоказательство, которое автор не подтвердил, теперь подтверждено первоисточником: время от рентгена до описания сократилось с 47,0 до 34,1 ч (p<0,001). Промежуточный шаг ускорился, но целевые исходы пути не изменились — failure по цели установлен корректно. ИИ-разметка была в обеих группах; рандомизировалась только приоритизация.",
        "Позднее: вышли комментарий AJR 2026 ('AI Is Not a Panacea') и препринт о стоимости-эффективности (Research Square, 2026-07-30) — опровержений нет."
      ],
      "added_evidence": [
        {
          "url": "https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC13190311/",
          "publisher": "Nature Medicine (PMC)",
          "published": "2026-03-24",
          "origin": "independent",
          "quote_original": "AI prioritization of CXR requested by UK primary care has no significant impact on the lung cancer pathway. Therefore, CXR AI deployments should not include worklist prioritization in this context.",
          "quote_ru": "ИИ-приоритизация рентгена грудной клетки, назначенного первичным звеном Великобритании, не оказывает значимого влияния на путь диагностики рака лёгкого. Поэтому внедрения ИИ для рентгена в этом контексте не должны включать приоритизацию рабочего списка."
        },
        {
          "url": "https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC13190311/",
          "publisher": "Nature Medicine (PMC)",
          "published": "2026-03-24",
          "origin": "independent",
          "quote_original": "This work was supported by the Small Business Research Initiative (SBRI) Healthcare (grant SBRIC01P3039 to N.W. and D.R.B.).",
          "quote_ru": "Работа поддержана SBRI Healthcare (грант SBRIC01P3039 для N.W. и D.R.B.)."
        }
      ],
      "sources_opened": [
        "https://www.ebi.ac.uk/europepmc/webservices/rest/PMC13190311/fullTextXML",
        "https://www.uclhospitals.brc.nihr.ac.uk/news/ai-driven-prioritisation-abnormal-chest-x-rays-does-not-speed-lung-cancer-diagnosis"
      ]
    },
    {
      "entity_id": "W8-FIELD-OPS-16-05",
      "checked": true,
      "verdict": "confirm",
      "evidence_level": "C",
      "outcome": "unknown",
      "counted_in_120": false,
      "issues_ru": [
        "C подтверждено: вендор и оператор сети — одна структура (RadNet/DeepHealth), источник — только пресс-релизы.",
        "Первоисточник найден: Nature Health, 'Equitable impact of an AI-driven breast cancer screening workflow in real-world US-wide deployment', https://www.nature.com/articles/s44360-025-00001-0. Доступ перенаправляется на авторизацию nature.com (unreachable, не обходился); в Europe PMC статьи нет.",
        "Исход: заявленный успех без раскрытых числителей и знаменателей — это самоотчёт. Поставлено unknown вместо success, на подсчёт не влияет."
      ],
      "added_evidence": [],
      "sources_opened": [
        "https://www.nature.com/articles/s44360-025-00001-0 (unreachable: редирект на idp.nature.com)"
      ]
    },
    {
      "entity_id": "W8-FIELD-OPS-16-06",
      "checked": true,
      "verdict": "upgrade",
      "evidence_level": "B",
      "outcome": "mixed",
      "counted_in_120": false,
      "issues_ru": [
        "Автор пропустил независимую оценку SHTG (Scottish Health Technologies Group, февраль 2025) по сервисной оценке NHS Grampian. С ней уровень поднимается до B: государственный HTA-орган разобрал данные оператора с исторической базой.",
        "Цифра '12% больше излечимых раков' в пресс-материале на деле — +12 п.п. (41%, 65/110 → 53%, 35/67), p=0,148, незначимо. Время до лечения −7 дней (58 → 51), p=0,117, незначимо. Значимо только сокращение времени до КТ на 6 дней (n=68). Базу составляет допандемийный период (n=113).",
        "Вклад ИИ не отделим: одновременно добавили радиологический персонал и слоты КТ ('alongside additional radiology staff and more CT slots'). Модель ресурсов SHTG: ИИ-путь дороже на £274 790 (£3,59 на пациента). Это модельная, а не измеренная экономия, и в metrics её не вносить. Исход mixed обоснован; в 120 не засчитывать: исход по раку не установлен, а эффект ИИ смешан с другими изменениями.",
        "Страница nhsgrampian.org не отдала текст через WebFetch; цитата FutureScot (22.08.2025, Dr Struan Wilkie) подтверждена."
      ],
      "added_evidence": [
        {
          "url": "https://shtg.scot/media/2526/2024-07-18-chest-x-ray-assessment-v14.pdf",
          "publisher": "Scottish Health Technologies Group (Healthcare Improvement Scotland)",
          "published": "2025-02",
          "origin": "independent",
          "quote_original": "There was a 12 per cent increase in the number of patients diagnosed with treatable cancers from a pre-pandemic baseline of 41% (n=65/110) to 53% (n=35/67) postimplementation, but this was not statistically significant (p=0.148).",
          "quote_ru": "Доля пациентов с излечимым раком выросла на 12 п.п. — с допандемийной базы 41% (65/110) до 53% (35/67) после внедрения; различие статистически незначимо (p=0,148)."
        },
        {
          "url": "https://shtg.scot/media/2526/2024-07-18-chest-x-ray-assessment-v14.pdf",
          "publisher": "Scottish Health Technologies Group (Healthcare Improvement Scotland)",
          "published": "2025-02",
          "origin": "independent",
          "quote_original": "A 12-month service evaluation from NHS Grampian assessed the introduction of AI-assisted clinician review of CXRs in patients with suspected lung cancer (Annalise Enterprise CXR), alongside additional radiology staff and more CT slots.",
          "quote_ru": "12-месячная сервисная оценка NHS Grampian изучала внедрение ИИ-ассистированного просмотра рентгенограмм (Annalise Enterprise CXR) вместе с дополнительным персоналом радиологии и слотами КТ."
        }
      ],
      "sources_opened": [
        "https://futurescot.com/ai-pilot-in-aberdeen-helps-clinicians-find-12-more-treatable-lung-cancers-by-spotting-them-earlier/",
        "https://shtg.scot/media/2526/2024-07-18-chest-x-ray-assessment-v14.pdf",
        "https://www.nhsgrampian.org/news/2025/august/nhs-grampian-paves-way-for-using-ai-in-lung-cancer-care-across-scotland/ (текст не получен)"
      ]
    },
    {
      "entity_id": "W8-FIELD-OPS-16-07",
      "checked": true,
      "verdict": "downgrade",
      "evidence_level": "C",
      "outcome": "unknown",
      "counted_in_120": false,
      "issues_ru": [
        "Цифры и конфликт интересов подтверждены (PMC12873438, EHJ Digital Health 2026, опубл. 2026-02-05; 6 из 9 авторов — сотрудники Eko; грант NSF 2R44HL144297 — SBIR-грант компании).",
        "Исход понижен с mixed до unknown. Это исследование точности: эхокардиография выполнялась всем по протоколу как референс, а решения о направлении по ИИ не измерялись. Чувствительность и специфичность — точность, а не исход работы (урок 23.09). '12 против 6 ранее не диагностированных' — тоже сравнение точности на тех же пациентах."
      ],
      "added_evidence": [],
      "sources_opened": [
        "https://www.ebi.ac.uk/europepmc/webservices/rest/PMC12873438/fullTextXML"
      ]
    },
    {
      "entity_id": "W8-FIELD-OPS-16-08",
      "checked": true,
      "verdict": "confirm",
      "evidence_level": "C",
      "outcome": "unknown",
      "counted_in_120": false,
      "issues_ru": [
        "Подтверждено по PMC11169397 (Sci Rep 2024): n=100, чувствительность 84,6%, специфичность 91,4%, AUC 0,880; YMH и FH — сотрудники Us2.ai; грант AstraZeneca. Это исследование точности, а не исход работы. Мелочь: evidence с COI помечен what_verified number_in_report, хотя цитата — о конфликте интересов."
      ],
      "added_evidence": [],
      "sources_opened": [
        "https://www.ebi.ac.uk/europepmc/webservices/rest/PMC11169397/fullTextXML"
      ]
    }
  ],
  "unchecked_entity_ids": [],
  "packet_notes_ru": "Фактическое число вызовов WebSearch — 3 (лимит 6). Полные тексты получены обычными запросами к Europe PMC REST (fullTextXML); пейволлы и капчи не обходились; nature.com для ASSURE помечен unreachable. Проверены все 8 сущностей. Предложено в 120: 4, подтверждено 3 — 01 Венгрия B/success, 03 Корея B/success, 04 LungIMPACT A/failure; 02 Израиль отклонён (C/mixed). Системные ошибки автора: (1) он не искал открытые PMC-версии статей Nature, которые доступны (LungIMPACT, AI-STREAM, Mia), и вместо первичных текстов опирался на страницы вендоров и пересказы; из-за этого появились ложные утверждения о конфликте интересов (Lunit-соавтор в AI-STREAM не существует) и о независимости (Morris в статье по Mia имеет опционы Kheiron); (2) в статье по Mia числа симуляции (Таблица 4) выданы за фактический результат (Таблица 3); (3) в израильской статье выбран агрегированный CDR, включающий диагностические маммограммы, и пропущено значимое падение скринингового CDR в группе 50–74; (4) показатели точности (Eko) помечались как исход mixed. Черновики (тексты PMC, скрипт) — в packets/W8-FIELD-OPS-16/_drafts/."
}