{
 "packet_id": "W8-FIELD-OPS-7",
 "verifier": "claude-opus subagent",
 "finished_at": "2026-09-23T00:00:00Z",
 "entities": [
  {
   "entity_id": "W8-FIELD-OPS-7-01",
   "checked": true,
   "verdict": "downgrade",
   "evidence_level": "A",
   "outcome": "failure",
   "counted_in_120": true,
   "issues_ru": [
    "Уровень A сохраняю: первичный документ открыт мной (аннотация PubMed JAMA Netw Open 2024;7(4):e246565): рандомизированное исследование качества с листом ожидания (25 немедленная активация и 27 отложенная) плюс одновременный контроль из 70 врачей; измерение по журналам Epic; конфликтов интересов с вендором нет. Авторы — внедряющая больница, а не разработчики GPT-4/Epic, как в прецеденте UCLA. Ограничения: малая выборка (52 врача) и срок 6 недель.",
    "Исход скорректирован: mixed → failure. Заранее заявленная гипотеза — меньше времени на чтение и ответ. Результат: время чтения выросло на 21,8% (95% ДИ 5,2–41,0%; P=.008), время ответа не изменилось (−5,9%; P=.33), ответы стали длиннее на 17,9%. Длина ответа — не исход работы, а ощущаемая польза — опрос (прецедент UCHealth). Исход работы измерен и не улучшился, по времени чтения ухудшился.",
    "Автор не открыл первичную статью, и в metrics нет чисел; их нужно добавить из аннотации. Период исследования — июнь–август 2023, а не «2023–2024».",
    "Дублей в known-entities нет (UCHealth in-basket — другая сущность)."
   ],
   "added_evidence": [
    {
     "url": "https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38619840/",
     "publisher": "JAMA Network Open (PubMed)",
     "published": "2024-04-01",
     "origin": "academic",
     "quote_original": "The estimated association of GenAI was a 21.8% increase in read time (95% CI, 5.2% to 41.0%; P = .008), a -5.9% change in reply time (95% CI, -16.6% to 6.2%; P = .33), and a 17.9% increase in reply length (95% CI, 10.1% to 26.2%; P < .001).",
     "quote_ru": "Оценённая связь с GenAI: рост времени чтения на 21,8% (95% ДИ 5,2–41,0%; P=.008), изменение времени ответа −5,9% (95% ДИ −16,6…6,2%; P=.33), рост длины ответа на 17,9% (95% ДИ 10,1–26,2%; P<.001)."
    },
    {
     "url": "https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38619840/",
     "publisher": "JAMA Network Open (PubMed)",
     "published": "2024-04-01",
     "origin": "academic",
     "quote_original": "Randomized waiting list quality improvement (QI) study from June to August 2023 in an academic health system.",
     "quote_ru": "Рандомизированное исследование качества с листом ожидания, июнь–август 2023, академическая медицинская система."
    }
   ],
   "sources_opened": [
    "https://healthinnovation.ucsd.edu/news/study-reveals-ai-enhances-physician-patient-communication",
    "https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38619840/"
   ]
  },
  {
   "entity_id": "W8-FIELD-OPS-7-02",
   "checked": true,
   "verdict": "confirm",
   "evidence_level": "B",
   "outcome": "mixed",
   "counted_in_120": true,
   "issues_ru": [
    "B оправдан на пределе. Дизайн одногрупповой, до/после, без контроля, 5 недель. Измерены исходы работы: время в входящих по журналам Epic (изменений нет; время ответа +11,8 с, SD 104,6, незначимо — число есть в полном тексте PMC10955355) и выгорание по валидированным шкалам (значимое снижение). По прецеденту ZAS достаточно одного надёжного эффекта. Здесь объективный эффект по времени нулевой, а выгорание измерено опросом: оба опроса заполнили только 73 из 162 (45,1%), возможны эффекты отбора и новизны. Поэтому исход mixed, а не success.",
    "Первичный исход авторов — доля использования черновиков (20%), это использование, а не исход. В зачёт идёт только за счёт вторичных исходов: времени и выгорания.",
    "Независимость: авторы — Stanford, коммерческих конфликтов по теме нет. Но сотрудники Epic (3 человека) обеспечили «technical and data expertise» без оплаты; данные о времени взяты из журналов Epic. Это не меняет уровень, но в карточке это нужно отметить.",
    "quote_original в claims не дословны: «Prospective, single-group quality improvement study; 162 clinicians analyzed; 73 completed both surveys (45.1%)» и «Work exhaustion presurvey 1.95 (SD 0.79)... Reply action time +11.8 seconds (not significant)» — это сводки автора. Их нужно заменить дословными фрагментами (ниже). Дата выпуска в PubMed — 2024-03-04 (том 7(3)); 20.03.2024 — дата онлайн-публикации, это допустимо."
   ],
   "added_evidence": [
    {
     "url": "https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38506805/",
     "publisher": "JAMA Network Open (PubMed)",
     "published": "2024-03-04",
     "origin": "academic",
     "quote_original": "There was no change in reply action time, write time, or read time between the prepilot and pilot periods.",
     "quote_ru": "Время ответа, написания и чтения между периодами до пилота и во время пилота не изменилось."
    },
    {
     "url": "https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38506805/",
     "publisher": "JAMA Network Open (PubMed)",
     "published": "2024-03-04",
     "origin": "academic",
     "quote_original": "work exhaustion scores (mean [SD], 1.95 [0.79] presurvey vs 1.62 [0.68] postsurvey; paired difference, -0.33; 95% CI, -0.50 to -0.17; P < .001)",
     "quote_ru": "баллы рабочего истощения (среднее [SD] 1,95 [0,79] до и 1,62 [0,68] после; парная разница −0,33; 95% ДИ −0,50…−0,17; P<.001)"
    },
    {
     "url": "https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10955355/",
     "publisher": "JAMA Network Open (PMC, полный текст)",
     "published": "2024-03-20",
     "origin": "academic",
     "quote_original": "The mean (SD) change in time spent between the prepilot and pilot periods was not significant for other action time (1.3 [27.6] seconds), reply action time (11.8 [104.6] seconds), read time (6.7 [85.6] seconds), or write time (5.1 [70.2] seconds).",
     "quote_ru": "Среднее изменение времени между периодами до пилота и во время пилота незначимо: прочие действия 1,3 с, ответ 11,8 с, чтение 6,7 с, написание 5,1 с."
    }
   ],
   "sources_opened": [
    "https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38506805/",
    "https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10955355/"
   ]
  },
  {
   "entity_id": "W8-FIELD-OPS-7-03",
   "checked": true,
   "verdict": "downgrade",
   "evidence_level": "C",
   "outcome": "mixed",
   "counted_in_120": false,
   "issues_ru": [
    "Независимость не установлена. Competing interests в CMAJ: «Amol Verma, Chloe Pou-Prom, Joshua Murray, and Muhammad Mamdani co-invented CHARTwatch, which was acquired by a start-up company, Signal1, and they have the potential to acquire minority interests». Ведущий автор «led the development and implementation of CHARTwatch» (материал Unity Health). Разработчики-соизобретатели с потенциальной долей оценивают собственную модель на данных своей больницы. По прецедентам Northwestern и Cleveland Clinic это C. Внешнего подтверждения на другой площадке не нашёл (поиск по CHARTwatch дал только ту же публикацию CMAJ и её пересказы).",
    "Исход завышен. Сравнение до/после в GIM даёт скорректированный RR 0,74 (95% ДИ 0,55–1,00), то есть на границе значимости. В более строгом анализе «разность разностей» с одновременным контролем (кардиология, пульмонология, нефрология) RR 0,79 (95% ДИ 0,50–1,24) незначим. Утверждение автора о «параллельной контрольной группе» верно, но именно контролируемый анализ эффекта не подтверждает. Поэтому исход mixed, а не success.",
    "«482 против 1656 пациентов высокого риска» — не исход, а число срабатываний за периоды разной длины (19 и 43 месяца); в metrics это не показатель результата. «Пациенты 55–80 лет» относится к пересказу Unity Health; в аннотации CMAJ 13 649 — это госпитализации (admissions), а не пациенты.",
    "Автор не открыл первичную статью: CMAJ доступна через PubMed и PMC11412734. Дублей CHARTwatch в known-entities нет."
   ],
   "added_evidence": [
    {
     "url": "https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39284602/",
     "publisher": "CMAJ (PubMed)",
     "published": "2024-09-15",
     "origin": "academic",
     "quote_original": "Non-palliative deaths were significantly lower in the intervention period than the pre-intervention period among patients in GIM (1.6% v. 2.1%; adjusted relative risk [RR] 0.74, 95% confidence interval [CI] 0.55-1.00)",
     "quote_ru": "Непаллиативные смерти в GIM в период внедрения значимо ниже, чем до него (1,6% против 2,1%; скорр. ОР 0,74; 95% ДИ 0,55–1,00)."
    },
    {
     "url": "https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39284602/",
     "publisher": "CMAJ (PubMed)",
     "published": "2024-09-15",
     "origin": "academic",
     "quote_original": "In the difference-indifferences analysis, the adjusted relative risk reduction for non-palliative death in GIM was 0.79 (95% CI 0.50-1.24).",
     "quote_ru": "В анализе «разность разностей» скорректированный относительный риск непаллиативной смерти в GIM составил 0,79 (95% ДИ 0,50–1,24), что незначимо."
    },
    {
     "url": "https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39284602/",
     "publisher": "CMAJ (PubMed, Competing interests)",
     "published": "2024-09-15",
     "origin": "academic",
     "quote_original": "Amol Verma, Chloe Pou-Prom, Joshua Murray, and Muhammad Mamdani co-invented CHARTwatch, which was acquired by a start-up company, Signal1, and they have the potential to acquire minority interests in the company in the future",
     "quote_ru": "Верма, Поу-Пром, Мюррей и Мамдани — соизобретатели CHARTwatch, приобретённого стартапом Signal1; в будущем они могут получить миноритарные доли в компании."
    }
   ],
   "sources_opened": [
    "https://research.unityhealth.to/news-items/chartwatch-ai-tool/",
    "https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39284602/"
   ]
  },
  {
   "entity_id": "W8-FIELD-OPS-7-04",
   "checked": true,
   "verdict": "downgrade",
   "evidence_level": "C",
   "outcome": "success",
   "counted_in_120": false,
   "issues_ru": [
    "Автор пропустил раскрытие конфликта интересов в том же пресс-релизе, который сам открыл: «Study co-authors Shamim Nemati, Aaron Boussina, Supreeth Shashikumar and Atul Malhotra are co-founders of a UC San Diego start-up, Healcisio Inc., which is focused on commercialization». Пресс-релиз: модель «previously developed by the research team». Разработчики и сооснователи коммерциализирующего стартапа оценивают свою модель на данных своей больницы. Это прямой прецедент Northwestern → C. Грант R42AI177108 — механизм STTR (малый бизнес), что подтверждает коммерческую связь. Вывод автора «без участия коммерческого вендора» ошибочен.",
    "Окно и дизайн: одногрупповое сравнение до/после на двух ED, 6217 пациентов с сепсисом с 01.01.2021 по 30.04.2023. Период до внедрения — 705 дней, после — всего 145 дней. Причинный анализ — байесовский структурный временной ряд. Абсолютное снижение смертности 1,9 п.п. (17% относительно; 95% ДИ 0,3–3,5%), комплаенс бандла +5,0 п.п. Цифры 17% и «>6000» подтверждаются, но окно после внедрения короткое, контроля нет. Есть исправление автора (Author Correction, npj Digit Med 2024;7:153). По аннотации PubMed суть исправления не видна: в карточке это надо отметить.",
    "Внешнего независимого подтверждения эффекта COMPOSER на исходы не нашёл. Исход по критерию авторов — success, но без независимости он не засчитывается.",
    "Дублей COMPOSER в known-entities нет (Harris Health / Epic Sepsis Model — другая сущность). Первичная статья доступна открыто: PMC10805720 и PubMed 38263386. Утверждение, что её нельзя открыть, неверно."
   ],
   "added_evidence": [
    {
     "url": "https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38263386/",
     "publisher": "npj Digital Medicine (PubMed)",
     "published": "2024-01-23",
     "origin": "academic",
     "quote_original": "The deployment of COMPOSER was significantly associated with a 1.9% absolute reduction (17% relative decrease) in in-hospital sepsis mortality (95% CI, 0.3%-3.5%)",
     "quote_ru": "Внедрение COMPOSER значимо связано с абсолютным снижением внутрибольничной смертности от сепсиса на 1,9% (относительно −17%; 95% ДИ 0,3–3,5%)."
    },
    {
     "url": "https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38263386/",
     "publisher": "npj Digital Medicine (PubMed)",
     "published": "2024-01-23",
     "origin": "academic",
     "quote_original": "S.N., A.B., S.S., and A.M. are co-founders of a UCSD start-up, Healcisio Inc., which is focused on commercialization of advanced analytical decision support tools",
     "quote_ru": "S.N., A.B., S.S. и A.M. — сооснователи стартапа UCSD Healcisio Inc., который коммерциализирует аналитические инструменты поддержки решений."
    },
    {
     "url": "https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38263386/",
     "publisher": "npj Digital Medicine (PubMed)",
     "published": "2024-01-23",
     "origin": "academic",
     "quote_original": "were evaluated in the pre-intervention period (705 days) and the post-intervention period (145 days)",
     "quote_ru": "оценивались в период до внедрения (705 дней) и после внедрения (145 дней)"
    }
   ],
   "sources_opened": [
    "https://health.ucsd.edu/news/press-releases/2024-01-23-study-ai-surveillance-tool-successfully-helps-to-predict-sepsis-saves-lives/",
    "https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38263386/",
    "https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38866915/"
   ]
  },
  {
   "entity_id": "W8-FIELD-OPS-7-08",
   "checked": true,
   "verdict": "downgrade",
   "evidence_level": "B",
   "outcome": "unknown",
   "counted_in_120": false,
   "issues_ru": [
    "Уровень B подтверждаю: полный текст PMC открыт, числа сходятся (IVT 26,6% → 35,0%, P=.244; EVT 31%; время до IVT 47 → 41 мин, P=.772; до EVT 156 → 157 мин; всего 23,1% → 23,9%, P=.944). Competing interests: пятеро соавторов — сотрудники Brainomix с опционами, первый автор (English) получал консультационные выплаты. Измерение и клиническое ведение — Mayo. Как в прецеденте UVA, отрицательный результат при авторах-вендорах — довод в пользу добросовестности.",
    "Исход failure не установлен. Сами авторы пишут, что результаты «underpowered» и не позволяют сделать окончательных выводов: 3 месяца против 3, 109 и 100 пациентов, подходящих для IVT. Точечная оценка IVT +8,4 п.п. благоприятна. Это неопределённый результат, а не достоверный отрицательный, в отличие от UVA, где кластерное РКИ. Поэтому outcome = unknown (без значимого эффекта, мощности недостаточно), в зачёт 120 как failure не идёт. Допустимо хранить как пример «внедрение без доказанного эффекта».",
    "quote_original в claims не дословны: «IVT treatment rate (eligible patients): 26.6% pre vs. 35.0% post (P=.244, not significant); ...» и «five co-authors are Brainomix employees with share options» — это сводки. Их нужно заменить дословными фрагментами (ниже).",
    "Дубль: пересечения с W8-FIELD-OPS-4-05 (Brainomix NHS/SSNAP) нет — другая организация и страна."
   ],
   "added_evidence": [
    {
     "url": "https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12163383/",
     "publisher": "Mayo Clinic Proceedings: Innovations, Quality & Outcomes (PMC)",
     "published": "2025-05-30",
     "origin": "academic",
     "quote_original": "the short 6-month trial period with 3 months preimplementation and only 3 months postimplementation led to limited underpowered results and inability to reach definitive conclusions",
     "quote_ru": "короткий 6-месячный период (3 месяца до и лишь 3 месяца после внедрения) дал ограниченные результаты с недостаточной мощностью и не позволил сделать окончательных выводов"
    },
    {
     "url": "https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12163383/",
     "publisher": "Mayo Clinic Proceedings: Innovations, Quality & Outcomes (PMC)",
     "published": "2025-05-30",
     "origin": "academic",
     "quote_original": "Drs Fernandez, Wood, Woodhead, Carone, and Harston are employees of Brainomix Limited and have share options; Dr English has received consulting fees from Brainomix Limited.",
     "quote_ru": "Фернандес, Вуд, Вудхед, Кароне и Харстон — сотрудники Brainomix Limited с опционами; д-р Инглиш получал консультационные выплаты от Brainomix Limited."
    }
   ],
   "sources_opened": [
    "https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12163383/"
   ]
  },
  {
   "entity_id": "W8-FIELD-OPS-7-07",
   "checked": true,
   "verdict": "reject_counting",
   "evidence_level": "C",
   "outcome": "mixed",
   "counted_in_120": false,
   "issues_ru": [
    "Дубль: в known-entities.txt (строка 126) уже есть «Mass General Brigham, Emory Healthcare, UCSF, Yale New Haven Health, UC Davis (мультицентровое исследование) — Клиническая документация амбулаторных врачей: ИИ-…» из ранней волны. Отдельно учитывать нельзя.",
    "Числа 8581/1809, 21,3/27,3 мин, ~32% в HIT Consultant есть, но quote_original перефразированы: на странице «researchers analyzed data from 8,581 ambulatory clinicians (including 1,809 AI scribe adopters)», а не «AI scribe users»; фразы «Power users (50%+ adoption rate) saw double the benefits» дословно на странице нет. C/mixed при неоткрытой статье JAMA правомерны."
   ],
   "added_evidence": [],
   "sources_opened": [
    "https://hitconsultant.net/2026/04/01/jama-ai-scribe-study-ehr-time-savings-burnout-reality-check/"
   ]
  },
  {
   "entity_id": "W8-FIELD-OPS-7-09",
   "checked": true,
   "verdict": "confirm",
   "evidence_level": "C",
   "outcome": "mixed",
   "counted_in_120": false,
   "issues_ru": [
    "C подтверждаю, конфликт даже сильнее описанного. Levin и Hinson — сотрудники Danaher Diagnostics. Технология разработана в Johns Hopkins и лицензирована Radiometer (дочерняя компания Danaher), JHU и оба автора получают роялти. Это разработчики и вендор, одно происхождение (прецедент Northwestern/Cleveland).",
    "Исход mixed спорен: по метрикам работы (длительность пребывания −15,6 мин после корректировки, +7795 визитов, маржа +12,6 млн) заявлен успех. Перераспределение выгоды с точки зрения общества — довод о ценности, а не о неуспехе процесса. На зачёт не влияет, так как уровень C.",
    "quote_original не дословны («Funding Source: Danaher Corporation and subsidiaries...», «Operating margin increased $12.6 million (158% gain)...»). База визитов в тексте 81 466, у автора 81 464 — мелкое расхождение. Origin «company» для JMIR лучше записать как academic с вендорским финансированием."
   ],
   "added_evidence": [
    {
     "url": "https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC13233007/",
     "publisher": "Journal of Medical Internet Research (PMC)",
     "published": "2026-06-03",
     "origin": "academic (vendor-affiliated authors)",
     "quote_original": "triage technology discussed in this publication was developed at Johns Hopkins University (JHU) and has been licensed to and made commercially available by Radiometer. JHU, SL, and JH are entitled to royalty distributions related to the technology discussed in this publication. SL and JH are employed by Danaher Diagnostics",
     "quote_ru": "обсуждаемая технология сортировки разработана в JHU, лицензирована и коммерчески выпущена Radiometer; JHU, SL и JH получают роялти; SL и JH — сотрудники Danaher Diagnostics"
    }
   ],
   "sources_opened": [
    "https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC13233007/"
   ]
  }
 ],
 "unchecked_entity_ids": [
  "W8-FIELD-OPS-7-05",
  "W8-FIELD-OPS-7-06",
  "W8-FIELD-OPS-7-10"
 ],
 "packet_notes_ru": "Проверено 7 из 10: все 5 предложенных в 120 и все mixed (07, 09). 05, 06, 10 — уровень C/D, в 120 не предлагались; 25% остальных покрыто за счёт 07 и 09. Итог: в 120 засчитываются 01 (A, исход скорректирован mixed→failure) и 02 (B/mixed). 03 и 04 понижены до C: авторы — разработчики и соизобретатели с коммерческими долями (Signal1; Healcisio), см. Competing interests; 08 оставлен B, но исход unknown (сами авторы: underpowered). 07 — дубль строки 126 known-entities. Системные ошибки автора: (1) не читал раздел Competing interests, даже на странице, которую открыл сам (COMPOSER); (2) первичные статьи объявлены недоступными, хотя открыты в PubMed/PMC (COMPOSER, CHARTwatch, UCSD); (3) quote_original в 02, 07, 08, 09 — сводки, а не дословные фрагменты; (4) отсутствие значимого эффекта при недостаточной мощности выдано за failure; (5) до/после без учёта контролируемого анализа (CHARTwatch DiD незначим). Фактическое число WebSearch: 2. Первичные документы получены через PubMed E-utilities и PMC (curl, User-Agent \"Mozilla/5.0\", без данных пользователя). Черновики — только в packets/W8-FIELD-OPS-7/_vdraft, удалены после сборки."
}